Criterios de Diagnostico
Criterios de Diagnostico
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) es el manual utilizado por los profesionales de la salud de Estados Unidos y de gran parte del mundo como guía autorizada para el diagnóstico de los trastornos mentales.
En 2013, la APA publicó la quinta edición del DSM (DSM-5). Establecía que para un diagnóstico de autismo se requieren deficiencias persistentes en la comunicación social y la interacción social en múltiples contextos, que se manifiestan en lo siguiente: deficiencias en la reciprocidad socioemocional, en las conductas de comunicación no verbal utilizadas para la interacción social y en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones. A continuación se proporciona el texto completo de los criterios de diagnóstico del DSM-5 para los TEA, con permiso de la APA.
En 2022, la APA publicó el DSM-5-TR, una modificación del texto del DSM-5, que incluía una aclaración de los criterios de diagnóstico del autismo. En concreto, se modificó la frase "que se manifiesta por lo siguiente" para que dijera "que se manifiesta por todo lo siguiente", con el fin de mejorar la intención y la claridad de la redacción.
A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y la interacción social en múltiples contextos, que se manifiesta por lo siguiente, en la actualidad o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos, no exhaustivos, véase el texto):
Deficiencias en la reciprocidad socioemocional, que van, por ejemplo, desde acercamientos sociales inapropiados y dificultad para mantener conversaciones fluidas, como turnarse para hablar; a la reducción del intercambio de intereses, emociones o afectos; hasta la incapacidad para iniciar interacciones sociales o responder a ellas.
Deficiencias en las conductas de comunicación no verbal utilizadas para la interacción social, que van, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no verbal mal integrada; a anomalías en el contacto visual y el lenguaje corporal o deficiencias en la comprensión y el uso de gestos; hasta una ausencia total de expresiones faciales y comunicación no verbal.
Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones, que van, por ejemplo, desde dificultades para ajustar la conducta a diversos contextos sociales hasta dificultades para compartir juegos imaginativos o hacer amistades, pasando por la ausencia de interés por los pares.
Especifique la gravedad actual: la gravedad se basa en las alteraciones de la comunicación social y los patrones de conducta repetitivos restringidos.
B. Patrones de conducta, intereses o actividades restringidos y repetitivos, manifestados por al menos dos de los siguientes, en la actualidad o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos, no exhaustivos, véase el texto):
Movimientos motores, uso de objetos o habla estereotipados o repetitivos (por ejemplo, estereotipias motoras simples, alinear juguetes o voltear objetos, ecolalia, frases idiosincrásicas).
Insistencia en la uniformidad, observancia inflexible a rutinas o patrones o conducta verbal o no verbal ritualizados (por ejemplo, angustia extrema ante pequeños cambios, dificultades con las transiciones, patrones de pensamiento rígidos, rituales de saludo, necesidad de tomar la misma ruta o comer alimentos todos los días).
Intereses muy restringidos y obsesivos con una intensidad o concentración anormales (por ejemplo, fuerte apego o preocupación por objetos inusuales, interés excesivamente circunscrito o perseverativo).
Hiper o hiporreactividad a los estímulos sensoriales o intereses inusuales en aspectos sensoriales del entorno (por ejemplo, indiferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas específicos, olfateo o tacto excesivos de objetos, fascinación visual por luces o movimiento).
Especifique la gravedad actual: la gravedad se basa en las alteraciones de la comunicación social y los patrones de conducta repetitivos restringidos.
C. Los síntomas deben estar presentes en el periodo de desarrollo temprano (pero pueden no manifestarse plenamente hasta que las exigencias sociales superen las capacidades limitadas o pueden quedar enmascarados por estrategias aprendidas en etapas posteriores de la vida).
D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en el ámbito social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento actual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por una discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o un retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectro autista coexisten con frecuencia; para hacer diagnósticos comórbidos de trastorno del espectro autista y discapacidad intelectual, la comunicación social debe estar por debajo de lo esperado para el nivel general de desarrollo.
Nota: los individuos con un diagnóstico DSM-IV bien establecido de trastorno autista, trastorno de Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no especificado deben recibir el diagnóstico de trastorno del espectro autista. Los individuos que presentan deficiencias marcadas en la comunicación social, pero cuyos síntomas no cumplen por lo demás los criterios del trastorno del espectro autista, deben ser evaluados para detectar un trastorno de la comunicación social (pragmático).
Especifique si:
Con o sin deficiencia intelectual asociada
Con o sin discapacidad lingüística asociada
(Nota de codificación: utilice un código adicional para identificar la afección médica o genética asociada).
Se asocia a otro trastorno del neurodesarrollo, mental o del comportamiento
(Nota de codificación: utilice códigos adicionales para identificar los trastornos del neurodesarrollo, mental o del comportamiento asociados).
Con catatonia
Se asocia a una afección médica o genética conocida o a un factor ambiental
A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal, que se manifiestan por todo los siguiente:
Deficiencia en el uso de la comunicación con fines sociales, como saludar y compartir información, de forma adecuada al contexto social.
Deterioro de la capacidad de cambiar la comunicación para adaptarla al contexto o a las necesidades del oyente, como hablar de forma diferente en un aula que en el patio de recreo, hablar de forma diferente a un niño que a un adulto y evitar el uso de un lenguaje excesivamente formal.
Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, como respetar los turnos en la conversación, reformular cuando no se entiende y saber utilizar señales verbales y no verbales para regular la interacción.
Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente (por ejemplo, hacer inferencias) y significados no literales o ambiguos del lenguaje (por ejemplo, modismos, humor, metáforas, significados múltiples que dependen del contexto para su interpretación).
B. Las deficiencias dan lugar a limitaciones funcionales en la comunicación efectiva, la participación social, las relaciones sociales, el rendimiento académico o el desempeño ocupacional, individualmente o en combinación.
C. El inicio de los síntomas se produce en el periodo de desarrollo temprano (pero las deficiencias pueden no manifestarse plenamente hasta que las exigencias de comunicación social superen las capacidades limitadas).
D. Los síntomas no son atribuibles a otra afección médica o neurológica ni a una baja capacidad en los ámbitos de la estructuración de palabras y la gramática, y no se explican mejor por un trastorno del espectro autista, una discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), un retraso global del desarrollo u otro trastorno mental.